到底谁是导致尿酸高的凶手

随着生活水平的提高，出现了“第四高”——高尿酸，高尿酸最严重的危害是引起痛风。在我国痛风患者超过7500万人，而且以每年9.7%的年增长率迅速增加。

其实，对健康人来说尿酸本身并不是完全可怕的物质，它也是一种强抗氧化剂，有助于人体去除多余的自由基，防止细胞受到氧化障碍。这和维生素c效果类似。但是，浓度上升到异常范围对人体有威胁，对痛风患者来说是特别应该警惕的信号。

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尿酸到底是什么？

尿酸是体内只存在一个的代谢产物，正常情况下，人体每天新生成600mg尿酸，排除600mg，保持平衡。尿酸由血液检测，称为血尿酸水平，是判断尿酸是否增高的指标。当然在尿中也可以测定尿酸水平，主要用于判断肾脏的尿酸排出能力。目前国内通行的血尿酸水平正常标准范围以umol/L为单位，男性178-416之间，女性148-357之间，即男性超过416umol/L，女性超过357umol/L就可以诊断为“高尿酸血症”。

为什么尿酸会变高？

把人体比作工厂，尿酸就像工业生产时的废物。工厂里有多少垃圾，只不过是垃圾产生速度和垃圾处理速度两个因素。

尿酸这种废弃物的产生源有外源性和内源性两种。

外源性尿酸从食物中的嘌呤等物质中分解。如果吃动物内脏、海鲜、鸡鸭鱼肉、蘑菇、海苔等嘌呤类含量高的食物，血尿酸浓度就会上升。另外，饮酒，特别是长期喝啤酒，也是血尿酸升高的原因。

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内源性尿酸是人体代谢过程中自己产生的。除了正常细胞发生老化分解外，一些疾病如恶性肿瘤疾病的患者在放疗和化疗过程中，肿瘤细胞的大量破坏分解会导致内源性尿酸水平的急剧上升。大体上，约2/3的血尿酸来自内源性。

废弃物的处理速度也是影响血尿酸浓度的重要原因。

肾脏是人体重要的“垃圾”处理系统，约2/3的血尿酸从肾脏排出人体，因此如果肾脏疾病导致肾脏功能下降，尿酸这个“垃圾”也会慢慢堆积在体内，血尿酸浓度也会上升。

高尿酸有什么危害？

1、关节大量尿酸结晶堆积在关节腔内，可诱发痛风性关节炎。患者深夜突然出现关节痛，呈撕裂样、刀切样痛，严重时影响步行，常伴有关节红肿，局部皮肤温度上升。

最初的发作以第一脚趾关节(脚趾和脚掌相连的关节)最为常见，占90%左右，踝关节、膝关节、腕关节、指间关节等也很累。尿酸控制不好，痛风反复发作，大量尿酸结晶堆积在皮下、关节腔内，形成痛风石，引起关节骨破坏、畸形。

2、肾脏尿酸结晶沉积于肾脏，可引起急性、慢性尿酸性肾病和尿石症。大量尿酸结晶堆积在肾小管等处，引起急性尿路梗阻，突然出现少尿、无尿、急性肾功能衰竭等症状，这是急性尿酸性肾病。

患有高尿酸血症的10~20年患者，结晶长期堆积在肾间质上，引起慢性间质性肾炎，出现夜尿增加、尿比重下降、轻度到中度蛋白尿，即慢性尿酸性肾病的表现。上述肾脏病变长期发展，会引起慢性肾功能衰竭。高尿酸血症使终末期肾病的风险增加了4.9倍。

3.心脑血管和胰脏高尿酸血症之所以被称为“第四高”，是因为和高血压、高血脂、高血糖等一样，会引起全身多器官、组织障碍。尿酸盐晶体损伤胰岛细胞，降低机体对胰岛素的敏感性，提高2型糖尿病的发病风险。

高尿酸刺激、损伤血管壁，增加动脉粥样硬化斑块的危险性。大量研究证据表明，高尿酸血症是2型糖尿病、高血压、心血管病、动脉粥样硬化、中风、外周血管疾病的独立危险因素。在普通人群中，血尿酸水平每增加60微摩尔/升，新的糖尿病风险就增加17%，高血压发病的相对风险增加13%，冠心病死亡的风险增加12%。

尿酸排出很重要

我从小到大都一样，为什么尿酸偏高呢？

因为尿酸的排出功能有问题。

因此，限制嘌呤的摄取不是长期的解决办法，更重要的是关注尿酸的排出。阻止尿酸排出的真正犯人是谁？果糖——。

果糖、尿酸高的另一个“共犯”

果糖听着健康，其实不一定来自水果，也不能成为“天然健康”的糖。

果糖很甜。比较不同种类的糖的甜度，蔗糖为100分，葡萄糖为74分，乳糖为16分，果糖为173分。

果糖升糖指数很低，被认为适合糖尿病人吃。但近年的研究表明，果糖不受胰岛素水平的影响，绕过食欲控制机制，不能带来明显的饱胀感，容易吃多。尽管不提高血糖，但进入肝脏直接合成脂肪。多摄取果糖会降低胰岛素敏感性，促进脂肪肝的发生。

果糖减少肾尿酸的排泄，促进内源性尿酸的合成。以往，医学界着眼于摄取的嘌呤体，无视果糖对内源性尿酸的影响，误解了很多患者的降酸失败。

这些“果糖食品”需要特别关注

任何甜饮料市售的各种甜饮料、碳酸饮料、果汁、所谓功能性饮料等是果糖最丰富的来源之一，痛风患者应慎重饮用。

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蜂蜜蜂蜜虽然营养价值高，但果糖含量高达70%，痛风患者必须控制饮食。

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水果苹果、香蕉、梨、芒果、荔枝、哈密瓜、西瓜、甜瓜等是果糖含量高的水果。有些水果是果糖的“隐性来源”。柑橘、桃、李、杏等含有很多蔗糖，分解代谢后有一半的转化果糖，需要关注。不要噎着吃！水果营养丰富，控制在每天500g以内也没问题。但是别贪心啊！

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烤点心甜甜圈、饼干、蛋糕、布兰杰、馅饼、牛角面包等是果糖多的食物，请注意不要吃太多，以免尿酸增高。

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各种糖浆玉米糖浆、玉米甜味剂等，这些糖浆含有高果糖，因此多用于代替糖，最常用于制作甜点。

最后两点很重要

多喝水，戒酒

平时多喝白开水、矿泉水等，为了促进尿酸的排泄，每天的饮水量必须保证在2000ml左右。禁酒，酒精有抑制尿酸排泄的作用，所以禁止啤酒和白酒，葡萄酒可以适量饮用。

2.继续运动，控制体重

避免剧烈运动和损伤每天进行半小时以上强度运动的肥胖者必须减轻体重，把体重控制在正常范围内。